Приложение N 11. Заявление о подписании договора аренды земельного участка (образец)

Приложение N 11
к Административному регламенту

Примерный образец заполнения бланка заявления

                        Комитет муниципального имущества и земельных

                        ресурсов Администрации

Заявление

о подписании договора аренды земельного участка

________Общество с ограниченной ответственностью "Василек"_________,

          (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН _____ 0000000000000 _______ ИНН ______ 000000000000 __________,

место нахождения организации:

____________________г. Калининград, ул. Маковая, 10________________,

в лице ________________ Иванова Ивана Ивановича ___________________,

               (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон __112222_____________, действующий (ая) от  имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

Х

на основании доверенности

б/н от 01.01.2014 ,

уведомляю о подписании договора          N 000250      от 01.02.2016

соглашения о расторжении договора        N 000052-1    от 01.02.2016

(при наличии)

Номер первоначально поданного          028-68/угр 001  от 01.01.2016

заявления

Прилагаю все экземпляры договора и соглашения.

Приложение: договор N 000250                 в 3 экземплярах;

         соглашение N 000052-1               в 3 экземплярах

________________________________________  __________________________

           (подпись заявителя)               (фамилия, инициалы)

Вход. N_________, дата _________________