Приложение N 2. Запрос об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "Город Калининград"

Приложение N 2
к Регламенту исполнения функции

                        Комитет по социальной политике администрации

                        городского округа "Город Калининград"

                        от _________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        адрес регистрации и фактического проживания:

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        телефон: ___________________________________

                        адрес электронной почты: ___________________

Запрос
об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "Город Калининград"

Я ,________________________________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт _____________________, выдан ___________________

(указать документ, удостоверяющий личность заявителя, его реквизиты,

                   дату выдачи, орган, выдавший документ)

_______________________________________ код подразделения _________,

СНИЛС ________________________________ИНН__________________________,

____________________________________________________________________

     (указать место работы заявителя, наименование муниципальной

               должности, в соответствии с которой будет

___________________________________________________________________,

                           установлена доплата)

действующий(ая) по доверенности от "___" _________ 20___ г. ________

   (указываются реквизиты доверенности, удостоверенной нотариально,

                         либо доверенности,

____________________________________________________________________

  удостоверенной иным предусмотренным законодательством Российской

                        Федерации способом)

___________________________________________________________________,

прошу  установить  мне ежемесячную доплату к пенсии за муниципальную

службу в соответствии с Положением "О порядке установления и выплаты

ежемесячной  доплаты  к  пенсии  за муниципальную службу в городском

округе "Город Калининград".

Пенсию ____________________ получаю в ______________________________

            (вид пенсии)               (наименование отделения ПФ)

___________________________________________________________________.

                  (указать дату назначения пенсия)

В настоящее время _________________________________________________.

                           (указать сведения о работе)

В случае трудоустройства на государственную, муниципальную службу, выезда на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в органы, выплачивающие ежемесячную доплату к пенсии за муниципальную службу.

Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения. Даю согласие на проведение управлением социальной поддержки населения проверки представленных сведений в соответствующих органах и организациях. Расписку в приеме документов получил(а).

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

направить по адресу электронной почты _________________________ (указать адрес)

Гарантирую подлинность и достоверность представленных сведений.

____________________________________________________________________

           (личная подпись)              (фамилия, инициалы)

Вх. N ________ дата _____________