Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному регламенту

                Главе администрации муниципального образования______

                "Гвардейский городской округ" А.В. Торбе____________

                от гражданина(ки) __________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество)

                ____________________________________________________

                паспорт ____________________________________________

                                   (серия и номер паспорта,

                ____________________________________________________

                                 кем и когда выдан паспорт)

                проживающего(ей) по адресу _________________________

                ____________________________________________________

                               (адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя и отчество)

даю согласие _______________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона "О персональных

данных"  на  автоматизированную,  а  также без использования средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  на

совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального

закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в

____________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

____________________________________________________________________

для  рассмотрения  вопроса  о внесении изменений в мое учетное дело.

Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей  информации  или  документов,  содержащих  указанную

информацию,   определяемых   в   соответствии   с  законодательством

Российской Федерации.

                             ___________ ___________________________

                              (подпись)      (фамилия и инициалы)

                                      "___" ______________ 20 ___ г.

                                               (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.