Приложение N 2. Заключение государственной экспертизы условий труда

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 12 февраля 2018 г. - Приказ Министерства социальной политики Калининградской области от 12 февраля 2018 г. N 64

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы условий труда

(с изменениями от 28 ноября 2016 г., 12 февраля 2018 г.)

Российская Федерация

Правительство Калининградской области

Министерство социальной политики

Калининградской области

236016, города Калининград, ул. Клиническая, 63,

тел./факс (4012) 59-96-00, 59-96-33 e-mail: social@gov39.ru

Утверждаю ____________________________ (наименование должности лица, ____________________________ утверждающего заключение) ________ __________________ (подпись) (расшифровка) "___" ____________ 20______ г.

Заключение

государственной экспертизы условий труда

Регистрационный номер _________

составлено ______________________ дата

Наименование органа государственной экспертизы условий труда:

Министерство социальной политики Калининградской области.

Основание для государственной экспертизы условий труда

(заявление, определение судебных органов, представление государственной инспекции труда о проведении государственной экспертизы условий труда в целях: оценки качества проведения специальной оценки условий труда; правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда; оценки фактических условий труда работников.

Дата регистрации обращения, определения судебных органов, представления государственной инспекции труда в Министерстве социальной политики Калининградской области.

дата регистрации

Данные о заявителе

Полное наименование заявителя (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные заявителя для физических лиц, почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (при наличии).

Период проведения в государственной экспертизы условий труда

Дата начала и окончания проведения государственной экспертизы условий труда.

Наименование работодателя и (или) его обособленного подразделения, на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда

Полное наименование организации и (или) его структурного подразделения

Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда

Индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте.

Перечень документов, представленных в составе оснований для государственной экспертизы условий труда и (или) полученных в соответствии запросами

Сведения об организации (организациях) проводившей специальную оценку условий труда

Полное наименование организации, почтовый адрес, порядковый номер и дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда Минтруда России.

Выводы государственной экспертизы условий труда

о качестве проведения специальной оценки условий труда; об обоснованности предоставления (непредоставления) и объемов предоставляемых гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; о соответствии фактических условий труда работников государственным нормативным требованиям охраны труда.

Государственный эксперт	_______________________	_____________________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)