Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации (форма)

Приложение N 1
к Порядку принятия государственными
гражданскими служащими ЗАГС
(Агентства) Калининградской области
почетных и специальных званий, наград и
иных знаков отличия иностранных государств,
международных организаций, политических
партий, иных общественных объединений,
в том числе религиозных и других организаций

Форма

                                      Руководителю (директору)

                                      ЗАГС (Агентства)

                                      Калининградской области

                                      от ___________________________

                                      (Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Прошу разрешить мне принять

____________________________________________________________________

 (наименование почетного или специального звания, награды или иного

                           знака отличия)

____________________________________________________________________

  (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а)

                               и кем)

____________________________________________________________________

   (дата и место вручения документов к почетному или специальному

             званию, награды или иного знака отличия)

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к

ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

(наименование  почетного  или специального звания, награды или иного

знака (наименование  документов  к почетному или специальному званию,

                 награде или иному знаку отличия)

сданы   по   акту   приема-передачи   N _____ от _________ 20____ г.

Юристу ЗАГС (Агентства) Калининградской области

_______________ 20___ г.  ___________      _________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)