Приложение 2. Заявление на согласование технического проекта разработки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, подземных вод, используемых для целей питьевого водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения, объем добычи которых составляет от 100 до 500 кубических метров в сутки, и иной проектной документации на выполнение работ, связанных с пользованием участками недр местного значения, а также вносимых в них изменений на территории Калининградской области

Приложение 2
к Административному регламенту Министерства
природных ресурсов и экологии Калининградской
области по предоставлению Государственной
услуги по согласованию технических проектов
разработки месторождений общераспространенных
полезных ископаемых, подземных вод,
используемых для целей питьевого водоснабжения
или технологического обеспечения водой объектов
промышленности либо объектов
сельскохозяйственного назначения, объем добычи
которых составляет от 100 до 500 кубических
метров в сутки, и иной проектной документации
на выполнение работ, связанных с пользованием
участками недр местного значения,
а также вносимых в них изменений

                             Руководителю   уполномоченного   органа

                             государственной власти  Калининградской

                             области в сфере регулирования отношений

                             недропользования ______________________

Заявление
на согласование технического проекта разработки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, подземных вод, используемых для целей питьевого водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения, объем добычи которых составляет от 100 до 500 кубических метров в сутки, и иной проектной документации на выполнение работ, связанных с пользованием участками недр местного значения, а также вносимых в них изменений на территории Калининградской области

1. Заявитель

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (полное наименование заявителя)

2. Реквизиты    государственной    регистрации    и    сведения    о

недропользователе

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. ИНН _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Номер  свидетельства  о  постановке заявителя на учет в налоговом

органе

____________________________________________________________________

5. Местонахождение, почтовый адрес _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

телефон _______________ факс __________________ e-mail _____________

____________________________________________________________________

6 Суть обращения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Перечень прилагаемых документов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель                                 Подпись _______________

Главный бухгалтер                            Подпись _______________

Дата _____________

М.П.