Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (форма)

Приложение N 2
к постановлению администрации
МО "Славский городской округ"
от 20 июля 2016 г. N 1783

Форма

_____________________________

  (отметка об ознакомлении)

                                       Главе администрации

                                       МО "Славский городской округ"

                                       К.Б. Панфилову

                                       от __________________________

                                       _____________________________

                                        (ФИО, занимаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ___________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"__" ________ 20___ г. _____________        ________________________

                      (подпись лица,         (расшифровка подписи)

                       направившего

                       уведомление)