Приложение N 1. Образец заполнения запроса (для юридического лица, индивидуального предпринимателя) о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец

заполнения запроса (для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                                  Комитет муниципального имущества и

                                  земельных ресурсов администрации

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

________Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"_________,

   (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

   (последнее - при наличии) - для индивидуальных предпринимателей

ОГРН ___1103920000000____ ОГРНИП ____________ ИНН __390600000000___,

(указывается юридическим лицом)  (указывается индивидуальным

                                       предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

________________г. Калининград, ул. Дзержинского, 10_______________,

в лице ___________________Иванова Ивана Ивановича__________________,

       (фамилия,имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ___8-911-111-11-11___, действующего (ей) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

Х	на основании доверенности ____________б/н от 14.11.2012 г._____________,

                          (указываются реквизиты доверенности)

прошу предоставить информацию  об  объектах  недвижимого  имущества,

находящихся в  муниципальной  собственности  и  предназначенных  для

сдачи   в  аренду,   а  также  сведения  о  форме  собственности  на

объект (ы):

_______________нежилые помещения в многоквартирном доме____________,

                       (наименование объекта)

расположенном по адресу: ___г. Калининград, ул. Ефремова, дом N 5__,

                                     (указать адрес)

технические характеристики (не обязательно к заполнению):

общая площадь помещений - 60 кв. м,

располагаются в подвальном помещении

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы, представленные

с     запросом,     соответствуют     требованиям,     установленным

законодательством РФ, на момент представления запроса  эти документы

действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"02" ____12___ 2011 г. "10" ч. "15" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________________

                                              (указать адрес)

Х	выдать при личном обращении ___________________________________________

направить по адресу электронной почты _________________________________

                                              (указать адрес)

____________________   ______________И.И. Иванов____________________

(подпись заявителя)               (фамилия, инициалы)

Вход. N__33-55-88____, дата ___22.05.2012______