Приложение N 1. Форма уведомления о возникновении личной заинтересованности при осуществлении своих полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Решению окружного
Совета депутатов МО
"Янтарный городской округ"
от 31 августа 2016 г. N 135

Форма

_________________________

(отметка об ознакомлении)

                        Председателю   Комиссии   по   контролю   за

                        достоверностью сведений о доходах, расходах,

                        об      имуществе      и      обязательствах

                        имущественного   характера,   представляемых

                        главой         администрации,         главой

                        муниципального    образования,    депутатами

                                (указывается наименование

                             представительного органа местного

                         самоуправления муниципального образования),

                        их   должностным   поведением,   соблюдением

                        запретов  и    ограничений,   требований   к

                        должностному  поведению  и  (или) требований

                        об  урегулировании  конфликта  интересов, по

                        рассмотрению  уведомлений  о   возникновении

                        личной  заинтересованности  при   исполнении

                        должностных  обязанностей,  которая приводит

                        или  может  привести  к  конфликту интересов

                        от _________________________________________

                        ____________________________________________

                                 (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности   при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: ________________________________

___________________________________________________________________.

Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать   на заседании

комиссии по контролю за достоверностью сведений о доходах, расходах,

об    имуществе    и   обязательствах   имущественного    характера,

представляемых   главой   администрации,    главой    муниципального

образования, депутатами ____________________________________________

(указывается   наименование   представительного   органа    местного

самоуправления   муниципального     образования),   их   должностным

поведением,  соблюдением  запретов  и  ограничений,   требований   к

должностному  поведению  и  (или)   требований   об   урегулировании

конфликта  интересов,  по  рассмотрению  уведомлений о возникновении

личной  заинтересованности  при исполнении должностных обязанностей,

которая  приводит  или  может привести к конфликту интересов (нужное

подчеркнуть).

"		"		20		г.
							(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)