Приложение N 6. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 6
к Административному регламенту

                           Согласовано

                           Заместитель главы администрации,

                           председатель  комиссии по учету и вырубке

                           (сносу)     зеленых      насаждений     и

                           компенсационному озеленению на территории

                           муниципального образования  "Черняховский

                           городской округ"

                               ______________________________ Ф.И.О.

                                м.п.     дата

Акт
обследования зеленых насаждений от "___" ___________ 20___ года N _______

Комиссией  по  учету  и   вырубке  (сносу)   зеленых   насаждений  и

компенсационному озеленению администрации муниципального образования

"Черняховский городской округ" в составе:

____________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.

на основании ___________________ от "___" ______ 20___ года N ______

           (обращения, заявления)

____________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес)

____________________________________________________________________

проведено обследование зеленых насаждений,

произрастающих на земельном участке, расположенном по адресу:

____________________________________________________________________

  (адрес, месторасположение, кадастровый номер земельного участка)

Результаты обследования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии:

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)