Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдача дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель под существующими объектами (образец)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление и выдача дополнительного
соглашения к договору на передачу
в аренду городских земель под
существующими объектами"

Образец

заявления о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдача дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель под существующими объектами

                       Главе   администрации  Советского  городского

                       округа Н.Н. Воищеву _________________________

                       от Иванова Ивана Ивановича___________________

                            (Ф.И.О. гражданина или наименование

                                     юридического лица)

                       Паспорт 2700 N 123123, выд. 01.02.1992 г. ОВД

                       (паспортные данные гражданина или ИНН/КПП для

                                           юрид. лица)

                       г. Советска Калининградской обл._____________

                       проживающего: г. Советск, ул. Советская,_____

                       д.1___кв.1___________________________________

                              (адрес проживания физ. лица или

                                 местонахождение юр. лица)

Заявление

Прошу   заключить   дополнительное   соглашение  к  договору  аренды

земельного  участка от 01.02.2001 года N 09  в части продления срока

аренды на 3 года.

Ответ прошу:

 /---\

 |   | направить почтовым отправлением по адресу ___________________

 \---/                                             (указать адрес)

 /---\

 | V | выдать при личном обращении

 \---/

___________________________       ______Иванов И.И._________________

   (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________________