Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по приемке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи (образец)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приемка в муниципальную собственность
жилых помещений от граждан по
договору безвозмездной передачи"

Образец

заявления о предоставлении муниципальной услуги по приемке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи

                       Главе   администрации  Советского  городского

                       округа Н.Н. Воищеву _________________________

                       от Иванова Ивана Ивановича___________________

                            (Ф.И.О. гражданина или наименование

                                     юридического лица)

                       Паспорт 2700 N 123123, выд. 01.02.1992 г. ОВД

                       (паспортные данные гражданина или ИНН/КПП для

                                           юрид. лица)

                       г. Советска Калининградской обл._____________

                       проживающего: г. Советск, ул. Советская,_____

                       д.1___кв.1___________________________________

                              (адрес проживания физ. лица или

                                 местонахождение юр. лица)

Заявление

Прошу (просим) принять в  муниципальную  собственность  по  договору

безвозмездной передачи жилое помещение, расположенное по адресу: ___

г.Советск ул. Советская, д. 1 кв. 1 ________________________________

Жилое помещение принадлежит мне (нам) на основании: свидетельства о_

государственной регистрации права собственности АА ББ N 111111, выд.

01.02.2005 г.________________________________________________________

     (указывается документ, подтверждающий право собственности)

Ответ прошу:

 /---\

 |   | направить почтовым отправлением по адресу ___________________

 \---/                                             (указать адрес)

 /---\

 | V | выдать при личном обращении

 \---/

___________________                _________Иванов И.И._____________

(подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________________