Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (форма)

Приложение N 2
к решению окружного Совета депутатов
Пионерского городского округа
от 15 сентября 2016 г. N 50

Форма

___________________________

 (отметка об ознакомлении)

                           Председателю  Комиссии   по  контролю  за

                           достоверностью   сведений   о    доходах,

                           расходах,  об  имуществе и обязательствах

                           имущественного характера, предоставляемых

                           главой    городского    округа,    главой

                           администрации,    депутатами    окружного

                           Совета  депутатов  Пионерского городского

                           округа,   их    должностным   поведением,

                           соблюдением   запретов   и   ограничений,

                           требований   к   должностному   поведению

                           и  (или)  требований  об   урегулировании

                           конфликта  интересов,   по   рассмотрению

                           уведомлений   о   возникновении    личной

                           заинтересованности     при     исполнении

                           должностных      обязанностей,    которая

                           приводит  или может  привести к конфликту

                           интересов

                           от ______________________________________

                           _________________________________________

                                (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности   при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит или  может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь лично присутствовать на заседании комиссии по контролю за достоверностью сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, предоставляемых главой городского округа, главой администрации, депутатами окружного Совета депутатов Пионерского городского округа, их должностным поведением, соблюдением запретов и ограничений, требований к должностному поведению и (или) требований об урегулировании конфликта интересов, по рассмотрению уведомлений о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

"_____"______________ ________________________ _____________________

                            Подпись лица,       расшифровка подписи

                      направившего уведомление