Приложение N 1. Форма заявления на включение в областной реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой

Приложение N 1
к Положению о порядке
формирования областного реестра
молодежных и детских общественных
объединений, пользующихся
государственной поддержкой

Форма
заявления на включение в областной реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой

                                         Департамент молодежной

                                         политики Министерства

                                         образования Калининградской

                                         области

Заявление 1

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

                  (полное наименование объединения)

____________________________________________________________________

                (сокращенное наименование объединения)

уставные цели которого _____________________________________________

____________________________________________________________________,

____________________________________________________________________,

                     (в соответствии с Уставом)

ходатайствует  о  его  включении  в  областной  реестр   детских   и

молодежных  общественных  объединений,  пользующихся государственной

поддержкой.

Виды деятельности организации: _____________________________________.

                                   (в соответствии с Уставом)

Решение   о   государственной   регистрации   объединения    принято

"__" _____ ___г. (в соответствии со Свидетельством о государственной

регистрации некоммерческой организации).

Численный состав членов/участников объединения на "__" ______ 20__ г.

составляет ________ человек, в том числе ________ человек в возрасте

       (указать число)               (указать число)

__________ (для  детского  объединения  до  18  лет, для молодежного

объединения до 30 лет).

Адрес (местонахождение): ___________________________________________

                                      (указывается)

Государственный  регистрационный  номер  записи   о  государственной

регистрации:

____________________________________________________________________

ИНН/КПП: ___________________________________________________________

Регистрационный  номер  в  Пенсионном  фонде  Российской   Федерации:

____________________________________________________________________

ОКВЭД: _____________________________________________________________

Представленные  документы  подготовлены  в соответствии со статьей 9

Закона      Калининградской     области     от     10.06.1997   N 22

(ред. от 21.06.2016)  "О  государственной  поддержке   молодежных  и

детских  общественных   объединений   в   Калининградской   области".

Содержащаяся  в  представленных  документах информация соответствует

действительности.

Приложения:

1) копия свидетельства о государственной регистрации объединения, на

1 л.;

2) копия  свидетельства  о  постановке на учет в налоговом органе по

месту нахождения на территории Российской Федерации, на 1 л.;

3) копия устава объединения, на ___________ л.

Подпись руководителя (лица, его замещающего)

М.П.

1 Заявление оформляется на официальном бланке объединения с указанием даты и номера исходящего документа.