Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (форма)

Приложение N 2
к решению районного
Совета депутатов
Светлогорского района
от 22 августа 2016 г. N 39

Форма

__________________________

(отметка об ознакомлении)

                          Председателю

                          Комиссии  по  контролю  за  достоверностью

                          сведений о доходах, расходах, об имуществе

                          и обязательствах имущественного характера,

                          представляемых     депутатами    районного

                          Совета депутатов Светлогорского района, их

                          должностным    поведением,     соблюдением

                          запретов  и  ограничений,   требований   к

                          должностному  поведению и (или) требований

                          об  урегулировании конфликта интересов, по

                          рассмотрению  уведомлений  о возникновении

                          личной  заинтересованности  при исполнении

                          должностных обязанностей, которая приводит

                          или  может  привести к конфликту интересов

                          от _______________________________________

                          __________________________________________

                                  (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности   при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии по контролю за достоверностью сведений о доходах, расходах,

об    имуществе    и    обязательствах   имущественного   характера,

представляемых  депутатами районного Совета депутатов Светлогорского

района,  их   должностным   поведением,   соблюдением   запретов   и

ограничений,  требований к должностному поведению и (или) требований

об  урегулировании  конфликта интересов, по рассмотрению уведомлений

о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

обязанностей,  которая  приводит  или  может  привести  к  конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

"		"		20		г.
							(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)