Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельного
участка, образованного из земельного
участка, предоставленного в аренду
для комплексного освоения территории"

                         Главе администрации

                         Пионерского городского округа

                         от ________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя

                         ___________________________________________

                                             или

                         ___________________________________________

                                   представителя заявителя)

                         ___________________________________________

                               (указываются данные документа,

                                        удостоверяющего

                         __________________________________________,

                                личность обратившегося лица)

                         действующего от имени _____________________

                                           (Ф.И.О.

                         ___________________________________________

                                  или наименование заявителя)

                         на основании ______________________________

                                (указываются данные документа,

                         __________________________________________,

                           подтверждающего полномочия представителя

                                         заявителя)

                         контактный телефон _______________________,

                         адрес для корреспонденции _________________

Запрос

Прошу  предоставить  в аренду земельный участок с кадастровым номером

___________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ___________________________________________

для _______________________________________________________________.

                       (разрешенное использование)

К запросу прилагаю следующие документы:

(перечень документов).

"___" ______________ 20__ г. __________________________

  (дата обращения заявителя) (подпись)