Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главы муниципального образования "Зеленоградский район" Калининградской области от 19 февраля 2012 г. N 210 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 2
к Административному регламенту
МО "Зеленоградский район"
Районный архив
238530 г. Зеленоградск, ул. Ленина, д. 1
Заявление
|
1. Фамилия, имя, отчество (все их изменения), дата рождения лица, о котором запрашивается архивная информация |
|
||
|
2. Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную информацию и отношение к лицу, о котором информация запрашивается (для заявителей, запрашивающих информацию о других лицах). Адрес, N телефона |
|
||
|
3. Куда и для какой цели запрашивается информация (указать адрес, в случае необходимости почтового отправления) |
|
||
|
Содержание запроса и форма ответа, которую заявитель желает получить: (архивная справка, выписка, копия архивного документа) Нужное подчеркнуть |
|
||
|
Представленные документы |
|
||
|
|
Сведения о периоде работы |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основание предоставления ответа |
|
|
|
|
Фонд N |
|
|
|
|
Опись N |
|
|
|
|
Ед. хранения N |
|
|
|
|
Лист N |
|
|
|
Подпись заявителя ______________________ Ф.И.О.
Отметка о регистрации заявления