Приложение N 10. Заявление об уведомлении о подписании договора (образец заполнения)

Приложение N 10
к Административному регламенту

                                        Администрация муниципального

                      образования "Краснознаменский городской округ"

Заявление

Я,

,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

,

(когда выдан)

(кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

, контактный телефон

,

действующий (ая) по доверенности от "____"_______20____г._____________________________________,

без доверенности

(указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям

,

(наименование и реквизиты документа)

от имени

,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

проживающего (ей) по адресу

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

уведомляю о подписании договора N

.

Прилагаю все экземпляры договора

Приложение: договор N

в

экземплярах

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата _________________