Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности на новый срок" Образец заполнения запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                    Главе муниципального образования

                                  "Краснознаменский городской округ"

Образец
заполнения запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности на новый срок"

__________Общество с ограниченной ответственностью "Русь"___________

____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее -

            при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН ____1103920000000______ ОГРНИП ____________ ИНН _390600000000,_

(указывается юридическим лицом)     (указывается индивидуальным

                                         предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):________г. Краснознаменск, ул. Майская, 10_________

в лице __________________Иванова Ивана Ивановича___________________,

               (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ____8-911-111-11-11___, действующий (ая) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицо, имеющие право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

Х	на основании доверенности ____________________б/н от 14.11.2012 г._________________________,
	(указываются реквизиты доверенности)

прошу   заключить   договор   аренды на нежилые здания,   помещения

муниципальной собственности МО "Краснознаменский городской округ" на

новый срок и расположенные по адресу:

______________г. Краснознаменск, ул. Майская, дом 11,_______________

                        (указать адрес, этаж)

сроком _____________ до одного года __________ для использования под

                     (указать период)

______________________________магазин_______________________________

                    (указать наименование объекта)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации   МО   "Краснознаменский    городской    округ"    или

подведомственных им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для   предоставления  муниципальной  услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им   организациях,  участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

1. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица 39

АА 111111 от 11.11.1111 г.

____________________________________________________________________

1.  Приложение    перечня    видов    деятельности,   осуществляемых

хозяйствующим субъектом в период с ________________ на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

2.  Приложение    наименования   видов   товара,   объема   товаров,

произведенных и (или) реализованных ООО "Русь" в период с __________

________________________на 1 л. в 1 экз.____________________________

3.  Приложение  перечня  лиц,  входящих   в  одну   группу   лиц   с

хозяйствующим  субъектом,  в  отношении  которого  имеется намерение

предоставить    государственную   или   муниципальную   преференцию,

основания для вхождения таких лиц в эту группу на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

4. Приложение бухгалтерского баланса на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

5. Задолженности по  налогам  и  сборам,  установленным  действующим

законодательством Российской Федерации, за период _________ не имею.

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.    Документы  (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления  запроса  эти  документы  действительны  и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ____________ 20__ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу

	направить почтовым отправлением по адресу ________________________________________________
		(указать адрес)
Х	выдать при личном обращении ____________________________________________________________

______Иванов_______________ __________________________________И.И.__

     (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________