Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности без проведения торгов (аукциона)

Приложение N 1
к административному регламенту

                                   Главе муниципального образования

                                  "Краснознаменский городской округ"

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности без проведения торгов (аукциона)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                    (последнее - при наличии)

для физического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

ОГРН _________________ ОГРНИП ____________________ ИНН _____________

(указывается юридическим лицом)    (указывается индивидуальным

                                          предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

                       (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

контактный телефон ______________________, действующий (ая) от имени

юридического лица без доверенности (указывается лицо-, имеющим право

действовать от имени     юридического лица без доверенности   в силу

закона или учредительных документов либо индивидуальным

предпринимателем) на основании доверенности ________________________

                                (указываются реквизиты доверенности)

прошу заключить договор     аренды нежилых       помещений (здания),

находящихся в муниципальной собственности и расположенные по адресу:

____________________________________________________________________

                      (указать адрес, этаж)

сроком до __________________________ для использования под _________

            (указать период)

____________________________________________________________________

                  (указать наименование объекта)

Сведения, необходимые для      предоставления муниципальной услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации или подведомственных им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для    предоставления муниципальной    услуги,

находящиеся в распоряжении  органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного

самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Я, получатель муниципальной услуги принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утрату такой информации до ее получения, вызванную сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений и /или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация.

Расписку в приеме запроса получил (а).

"___" ___________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу

направить почтовым отправлением по адресу __________________________

(указать адрес)

выдать при личном обращении ________________________________________

_______________________________ ____________________________________

   (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________