Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении выписки из реестра муниципального имущества Гурьевского муниципального района

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписок из реестра муниципального
имущества Гурьевского городского округа"

Форма заявления

                        ____________________________________________

                                          Ф.И.О.

                        от4 _______________________________________

                                     Ф.И.О. гражданина,

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                                паспортные данные гражданина,

                        проживающий (ая) по адресу:

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                                 место жительства гражданина,

                        ____________________________________________

                                    контактный телефон

Заявление

Прошу  предоставить  выписку  из  реестра  муниципального  имущества

Гурьевского муниципального района на _______________________________

___________________________________________________________________.

            (наименование, место нахождения, пользователь

                   запрашиваемого объекта)

Выписка    из    реестра    муниципального   имущества   Гурьевского

муниципального района необходима для предоставления в

___________________________________________________________________.

          (организация, куда необходима выписка из реестра)

____________      ______________            ________________________

   Дата              Подпись                   Расшифровка подписи

4 Юридические лица оформляют заявление на фирменном бланке.