Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 2 сентября 2016 г. - Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Калининградской области от 2 сентября 2016 г. N 503

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к положению об общественном
совете по контролю за
деятельностью Министерства
природных ресурсов и экологии
Калининградской области

(с изменениями от 2 сентября 2016 г.)

Согласие

на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу:

____________________________________________________________________

паспорт: _______________________ серия _________ номер _____________,

выдан ______________________________________________________________,

даю согласие на обработку персональных данных Министерством природных ресурсов и экологии Калининградской области, (236007, г. Калининград, ул. Дм. Донского 1) и Общественной палатой Калининградской области (236022, г. Калининград, Советский проспект 13) (далее - Оператор), в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с вхождением в общественный совет по контролю за деятельностью Министерства природных ресурсов и экологии Калининградской области в соответствии с законодательством Российской Федерации, моих персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство.

2. Адрес регистрации и фактического проживания.

3. Дата регистрации по месту жительства.

4. Информация о паспорте гражданина Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан паспорт гражданина Российской Федерации) или ином документе, удостоверяющем личность гражданина.

5. Информация об образовании (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому).

6. Информация о выполняемой работе с начала трудовой деятельности и общественной деятельности (работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

Я также даю согласие на размещение представленных мной сведений на официальных сайтах Операторами, раскрытии указанных сведений иным способом в целях общественного обсуждения кандидатов в члены общественного совета, а также даю согласие на обработку персональных данных Министерством в целях формирования состава общественного совета.

Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручён лично представителю Оператора и зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

______________________                    __________________________

        (Дата)                                    (Подпись)