Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории городского округа "Город Калининград"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 15 сентября 2017 г. N 1406 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту

(с изменениями от 15 сентября 2017 г.)

Примерный образец заполнения бланка запроса

(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

                                   Заместителю  главы  администрации,

                                   председателю комитета архитектуры

                                       и строительства администрации

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории городского округа "Город Калининград"

_______Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка",__________

____________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН 0000000000000     ОГРНИП __________________    ИНН 000000000000,

   (указывается       (указывается индивидуальным предпринимателем)

  юридическим лицом)

местонахождение  организации  (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя):

______________г. Калининград, ул. Дзержинского, 00,_________________

в лице _______Иванова Ивана Ивановича,______________________________

          (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный  телефон  8-000-000-00-00,  действующего(ей)   от   имени

юридического лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без
		доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	Х	на основании доверенности	б/н от 14.01.2017
			(указываются реквизиты доверенности)

прошу  предоставить заключение о соответствии проектной документации

на объект "Административное здание по ул. Весенней в г. Калининграде"

сводному  плану  подземных  коммуникаций  и сооружений на территории

городского округа "Город Калининград".

Сведения,  необходимые  для   предоставления   муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении органов,  предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организаций,   участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

- технические  условия  на  водоснабжение  и  водоотведение  объекта

строительства, выданные МП КХ "Водоканал", от 11.10.2016 N 100;

- технические  условия  на  теплоснабжение  объекта,   выданные   МП

"Калининградтеплосеть", от 11.10.2016 N 100;

- технические  условия  на  улучшение   гидрологического   состояния

земельного    участка    и     подключение    объекта    к     сетям

инженерно-технического  обеспечения,   выданные   МБУ  "Гидротехник",

от 11.10.2016 N 100.

Сведения,  указанные  в   запросе,   достоверны.  Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"27" ___01___ 2017 г. "10" ч. "15" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
		направить в виде электронного документа по адресу электронной почты:
		(указать адрес электронной почты)
х		выдать при личном обращении

ххх		И.И. Иванов
(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N 164-5/-79, дата 27.01.2017