Приложение N 1. Заявка на возмещение недополученных доходов в связи с оказанием услуг по перевозке многодетных родителей муниципальным транспортом общего пользования по льготным ежемесячным проездным билетам для многодетных родителей

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 18 мая 2017 г. N 721 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку

(с изменениями от 18 мая 2017 г.)

Заявка

На основании Соглашения от ____________ N _______ прошу предоставить

субсидии в сумме _______________ рублей на возмещение недополученных

доходов в связи с оказанием услуг по перевозке многодетных родителей

по льготным ежемесячным проездным билетам за ___ квартал 201__ года.

Приложение:

- справка о продаже льготных ежемесячных проездных билетов на проезд

в  муниципальном  транспорте  общего  пользования в городском округе

"Город Калининград" многодетным родителям на ____ листах;

- выписка  из  реестра  реализации  льготных  ежемесячных  проездных

билетов для многодетных родителей на ____ листах;

- копия(и)    приказа   (приказов)   руководителя   Перевозчика   об

утверждении  стоимости месячного проездного билета на проезд граждан

на   трех  видах  муниципального  транспорта  (трамвай,  троллейбус,

автобус) в 201__ году на _____ листах.

"_____" _____________ 2017 г.

Руководитель Перевозчика           _________________________________

                                    (подпись, расшифровка подписи)

М.П.

"Согласовано"   ___________________________________________

                 начальник отдела пассажирского транспорта

                и организации дорожного движения или другое

                          уполномоченное лицо

дата _______