Приложение. Разрешение на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне "Янтарная"

Приложение
к приказу Министерства экономики
Калининградской области
от 21 марта 2016 г. N 15

Форма
разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне "Янтарная"

Министерство экономики Калининградской области

Разрешение
на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне "Янтарная"

N XX-V                                  "___" ____________ 20__ года

(номер разрешения,              (дата, месяц и год выдачи разрешения)

где XX - код региона

в соответствии с ОКАТО,

V - порядковый номер разрешения)

Настоящее разрешение выдано ________________________________________

                       (указывается полное и (в случае, если имеется)

____________________________________________________________________

    сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

____________________________________________________________________

     и организационно-правовая форма организатора азартных игр,

                          место нахождения)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица ___

____________________________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика __________________________.

Адреса мест осуществления деятельности  по организации и  проведению

азартных игр в игорной зоне "Янтарная": ____________________________.

Организатор  азартных  игр  имеет  право  приступить к осуществлению

деятельности по организации и проведению азартных игр с "__" _______

20__ года.

Настоящее  разрешение  выдано  на  основании приказа уполномоченного

органа управления игорной зоной "Янтарная" от "__" _______ 20__ года

N _____.

Министр экономики

Калининградской области                          ___________________

                                    М.П.