Приложение 5. Заявление о прекращении предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Приложение 5
к приказу Государственной
жилищной инспекции
Калининградской области
от 24 февраля 2015 г. N 5-ос

                                В Государственную жилищную инспекцию

                                Калининградской области

Заявление
о прекращении предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

  Организационно-правовая форма и полное наименование юридического

       лица/ фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                 индивидуального предпринимателя

Реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего

  документ) лицензии(й) на осуществление деятельности по управлению

                          многоквартирными домами

Настоящим  сообщаю  о  прекращении осуществления предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами.

     Дата фактического прекращения деятельности по управлению

                     многоквартирными домами

      (номер телефона и адреса электронной почты лицензиата)

Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, лицензиата

по  электронной  почте  и  телефону, указанным в настоящем заявлении,

обо  всех  мероприятиях,  связанных  с   предоставлением   дубликата

лицензии: _________________________

          (указать: "да" или "нет")

_________________________    /_____________/ _______________________

  Наименование должности         Подпись       Расшифровка подписи

                               М.П.

"____" ____________ 20__ г.