Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание семьи или одиноко
проживающего гражданина малоимущими"

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, ______________________________________________________________

                           (Ф.И.О., год рождения)

____________________________________________________________________,

проживающий(ая) ____________________________________________________

____________________________________________________________________

Паспорт _______________ выдан ______________________________________

         (серия, номер)          (дата) (Орган, выдавший паспорт)

в  соответствии  с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года

"О  персональных  данных"  своей  волей  и  в своём интересе в целях

предоставления  пенсии,  социальных  выплат  и  иных  мер социальной

поддержки  мне  и  несовершеннолетним  членам  моей  семьи  даю свое

согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес проживания;

- номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- состав семьи;

- данные о видах и размерах доходов семьи;

- сведения о наличии собственности и характеристиках жилья;

- иные  данные,  необходимые  для  предоставления пенсии, социальных

выплат  и  иных  мер  социальной  поддержки мне и несовершеннолетним

членам моей семьи.

2. Перечень  действий с персональными данными, на которые я даю свое

согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор  данных,  перечисленных  в пункте 1, в органах и организациях,

ими располагающими;

- передача  данных  в организации, осуществляющие предоставление мер

социальной  поддержки  населения  и   пенсионного   обслуживания   в

соответствии   с  федеральным  законодательством,  законодательством

Калининградской    области,   законодательством   органов   местного

самоуправления.

3. Настоящее  письменное  согласие действует пожизненно и может быть

отозвано   мною   путем   подачи  письменного  заявления   в   адрес

государственного  учреждения,  предоставляющего  пенсии,  социальные

выплаты  или иные меры социальной поддержки мне и несовершеннолетним

членам моей семьи.

Дата________________                       Подпись__________________