Приложение N 2. Заявление несовершеннолетнего родителя о назначении его ребенку опекуна

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление информации, прием
документов органами опеки и попечительства
от лиц, желающих установить опеку
(попечительство) над несовершеннолетними
гражданами, установление опеки и
попечительства над указанной категорией граждан"

Заявление
несовершеннолетнего родителя о назначении его ребенку опекуна

                                             Главе администрации БМР

                           От ______________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Я, _________________________________________________________________.

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Гражданство ___________ документ, удостоверяющий личность: _________

____________________________________________________________________

                          (когда и кем выдан)

место жительства ___________________________________________________

         (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания ___________________________________________________

                       (адрес места фактического проживания)

в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 24 апреля

2008 года N 48-ФЗ "Об опеке и" прошу назначить моему ребенку опекуна

____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

           Даю согласие на обработку и использование моих

           содержащихся в настоящем заявлении и в представл#

                          ___________________

                            (подпись, дата)