Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа "Город Калининград"
от "17".04.2017 г. N 519

Приложение N 4
к Административному регламенту

Образец заполнения

                                 Комитет архитектуры и строительства

                                 администрации   городского   округа

                                                 "Город Калининград"

Уведомление
о переходе прав на земельный участок

___________________________ООО "Стройка"____________________________

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя;

                       наименование юридического лица)

для физического лица:

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

               (полностью адрес регистрации по месту жительства)

для юридического лица:

юридический  адрес  организации:  236029, г. Калининград, Московский

проспект, 241,______________________________________________________

                                     (полностью адрес регистрации)

место   нахождения   организации:  236010, г. Калининград, Советский

проспект, 250, оф.5,________________________________________________

                                      (почтовый адрес, телефон)

тел. ХХХХХХХХХХХ, ХХХХХХ___________________________________________,

уведомляю о переходе прав на земельный участок:

площадью: 1000 м2,__________________________________________________

с кадастровым номером: 39:15:000000:000,____________________________

расположенного по адресу: ул. Артиллерийская, 245___________________

на   котором   осуществляется   строительство  объекта  капитального

строительства:

________________________"Индивидуальный жилой дом"__________________

             (наименование объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________

в  соответствии  с  разрешением   на   строительство   от 12.02.2014

N RU39315000- XXX___________________________________________________

прошу  принять  решение   о   внесении   изменений   в разрешение на

строительство.

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих  государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,   подведомственных   им  организациях, участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

1. Правоустанавливающий документ на земельный участок*

Договор на передачу в аренду городских земель от 21.04.2010 NХХХХХХ,

соглашение к договору N ХХХ от 12.12.2014___________________________

                  (наименование, номер и дата документа)

* Копию  правоустанавливающего  документа   на   земельный   участок

заявитель   вправе   представить   одновременно   с    уведомлением.

Сведения,  указанные  в  уведомлении,  достоверны. Копии документов,

приложенные  к уведомлению, соответствуют требованиям, установленным

законодательством  Российской Федерации,   на   момент   уведомления

действительны и содержат достоверные сведения.

"25" 12 2014 г. "15" ч "00" мин.

Ответ прошу:

V	- направить почтовым отправлением по адресу: 236010,_____ г. Калининград, Советский проспект, оф.5_____________________ (указать адрес)

- выдать при личном обращении

- направить по адресу электронной почты (только отказ во внесении изменений в разрешение на строительство)_____________ (указать адрес)

Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утраты такой информации до ее получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений и/или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация.

________________Павлов________________Павлов_В.В.___________________

          (подпись заявителя)     (фамилия, инициалы)