Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы молодую семью

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Признание молодых семей
участниками подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015-2020 годы"

           Администрация Балтийского муниципального района

                 (орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых  семей"  федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020

годы молодую семью в составе:

супруг _____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N  ___________, выданный __________________

____________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________;

супруга ____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N  ___________, выданный __________________

____________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________;

дети: ______________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N  ___________, выданный __________________

____________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________;

____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N  ___________, выданный __________________

____________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________.

С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"  федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на 2015-2020 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________  _________  _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

2) _______________________________________  _________  _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

3) _______________________________________  _________  _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

4) _______________________________________  _________  _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

5) _______________________________________  _________  _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

14) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

15) ________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ________________ 20__ Г.

______________________________________ _______________ _____________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                                          подписи)