Приложение N 1. Заявление о заключении договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности на новый срок

Приложение N 1
к административному регламенту

                                  Главе администрации

                                  муниципального образования

                                  "Балтийский муниципальный район"

                                  __________________________________

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  проживающего по адресу: __________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

Заявление
о заключении договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности на новый срок

Прошу  заключить  на  новый  срок  договор аренды нежилого помещения

(здания, сооружения), расположенного по адресу: ____________________

____________________________________________________________________

                          (адрес помещения)

техническая характеристика:

общая площадь _____ кв. м, в том числе: этаж ____ кв. м; ____,

Цель использования арендуемого помещения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заявитель __________________________________________________________

                   (полное наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

            (сокращенное наименование юридического лица)

ИНН ______________ КПП __________________ ОКОНХ ____________________

Почтовый адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

наименование банка _________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

корр. счет _________________________________________________________

расчетный счет _____________________________________________________

телефон офиса ________________ телефон бухгалтерии _________________

В лице _____________________________________________________________

                      (Ф.И.О. полностью, должность)

Основание __________________________________________________________

                      (Устав, положение, свидетельство)

Заявитель __________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность) (подпись)

М.П.