Приложение. О предоставлении в общую долевую собственность за плату указанный в заявлении земельный участок

Приложение N ___
к заявлению

Я, ____________________Петров Петр Петрович_________________________,

            (полностью фамилия, имя, отчество (последнее

                     указывается при наличии))

имеющий(ая)  паспорт  серии 00 00 N 000000 код подразделения 000-000,

____________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "10" января 2012 г. __ОУФМС России Московского района_________

                          __г. Калининграда ________________________,

          (когда выдан)                  (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________ г. Калининград, _______________

             (полностью адрес регистрации по месту жительства)

__________ ул. Мичурина, 22______, контактный телефон 8911-111-11-10

действующий(ая) по доверенности от "___" ________ 20___ г. _________

____________________________________________________________________,

                        (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                        (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________

            (полностью фамилия, имя, отчество (последнее

                     указывается при наличии))

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

           (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  предоставить в общую долевую собственность за плату указанный

в заявлении земельный участок.

_____________________________             ________Петров П.П._______

   (подпись сособственника)                   (фамилия, инициалы)