Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
В комитет муниципального имущества и
земельных ресурсов администрации
городского округа "Город Калининград"
Примерный бланк заявления
Заявление
о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов, в собственность за плату под существующими объектами недвижимости
Я, _________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается
при наличии) заявителя)
имеющий(ая) паспорт серии _____ N ______ код подразделения _______,
____________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" ___________ г. __________________________________________
(когда выдан) (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
________________________________, контактный телефон 8-911-111-11-11,
действующий(ая) по доверенности от "___" ________ 20__ г. __________
____________________________________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)
по иным основаниям _________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени ___________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается
при наличии))
проживающего(ей) по адресу _________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу предоставить |
|
в личную собственность за плату |
|
|
|
|
в общую долевую собственность за плату совместно с лицом (лицами), указанным (и) в приложении к заявлению |
|
|
|
с целью использования под __________________________________________
(вид разрешенного использования участка)
земельный участок с кадастровым номером ____________________________,
расположенный по адресу: город Калининград, ________________________
____________________________________________________________________.
(адрес земельного участка)
Решение о предварительном согласовании предоставления земельного
участка - постановление администрации городского округа "Город
Калининград" от "___" _____________ 20___ года N _______
(дата и номер, если принималось)
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии
документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,
установленным законодательством Российской Федерации, на момент
представления заявления эти документы действительны и содержат
достоверные сведения.
Расписку в приеме документов получил(а).
"___" ___________ 20__ г. "___" ч. "___" мин.
Результат предоставления муниципальной услуги (уведомление о
возврате заявления) прошу:
|
направить почтовым отправлением по адресу ____________________ (указать адрес) |
|
_____________________________________________________________________ |
|
выдать при личном обращении |
|
|
|
направить в форме ссылки на электронный документ, размещенный на официальном сайте Администрации, по адресу электронной почты |
|
_______________________________________________________________ (указать адрес) |
|
направить в виде электронного документа по адресу электронной почты |
|
___________________________________________________________________ (указать адрес) |
При выборе способа получения результата муниципальной услуги 3 или 4
обязательно в качестве дополнительного должен быть указан способ
получения результата 1 или 2.
Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой
риск использования электронной почты при возможности любых
злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества,
неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации,
разглашения информации, а также утраты такой информации до ее
получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования,
используемого для передачи электронных сообщений, и/или каналов
электронной передачи данных, не зависящими от администрации.
Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при
предоставлении информации посредством электронной почты является
электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи
в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на
предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной
услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может
быть направлена дополнительная информация.
___________________________ _______________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N ________, дата ___________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.