Приложение 1. Отчет о целевом использовании субсидии, предоставленной из бюджета муниципального образования "Янтарный городской округ"

Приложение 1
к Соглашению N ________
о предоставлении в _______ году
финансовых средств с целью
погашения кредиторской задолженности
за топливно-энергетические ресурсы,
возмещения недополученных доходов
и (или) финансовое обеспечение
(возмещение) стоимости мероприятий
по подготовке к отопительному сезону

Отчет

о целевом использовании субсидии, предоставленной из бюджета муниципального образования "Янтарный городской округ"

N п/п	Наименование организации - получателя субсидии	ИНН	Номер и дата договора	Сумма выплаченной субсидии, тыс. руб.	Фактическое исполнение, тыс. руб. с расшифровкой видов расходов и приложением копий документов	Остаточная сумма субсидии, тыс. руб. (гр. 5-6)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации _____________________________________ (ФИО)

                                (подпись)

Главный бухгалтер        _____________________________________ (ФИО)

                                (подпись)