Приложение N 5. Заявление-анкета о предоставлении работодателю государственной услуги содействия в подборе необходимых работников

Приложение N 5
к Административному регламенту

Заявление-анкета
о предоставлении работодателю государственной услуги содействия в подборе необходимых работников

Я, являющийся ______________________________________________________

                  (должность, наименование юридического лица,

                             фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

прошу  предоставить  государственную  услугу  содействия  в  подборе

необходимых работников.

Сообщаю следующие сведения: ________________________________________

Наименование     юридического     лица/фамилия,     имя,    отчество

индивидуального предпринимателя ____________________________________

____________________________________________________________________

Свидетельство   о   регистрации   юридического  лица/индивидуального

предпринимателя  в  едином  регистре  юридических лиц/индивидуальных

предпринимателей от "__" __________ 200_ г.

Основной государственный регистрационный номер: ____________________

Адрес (место нахождения): __________________________________________

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: _________

____________________________________________________________________

Организационно-правовая форма: _____________________________________

Форма собственности (нужное подчеркнуть):

государственная             частная

муниципальная               общественные объединения или организации

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД): _________________________

Численность работников: ____________________________________________

Численность работников, уволенных с начала года: ___________________

Количество рабочих мест: ___________________________________________

Согласен/не  согласен  на  участие  в мероприятиях активной политики

занятости (нужное подчеркнуть):

ярмарках вакансий и учебных рабочих мест

оплачиваемых общественных работах

временном  трудоустройстве  несовершеннолетних граждан в возрасте от

14 до 18 лет в свободное от учебы время

временном трудоустройстве безработных граждан в возрасте от 18 до 20

лет   из   числа   выпускников   учреждений  начального  и  среднего

профессионального образования, ищущих работу впервые

временном    трудоустройстве   безработных   граждан,   испытывающих

трудности в поиске работы

____________________________________________________________________

Прошу   размещать  сведения  о  потребности  в  работниках,  наличии

свободных рабочих мест (вакантных должностей) (нужное подчеркнуть):

в банке вакансий:

на территориальном уровне

на межтерриториальном уровне

на федеральном уровне

в средствах массовой информации

на Интернет-ресурсах органов, участвующих в оказании государственной

услуги

____________________________________________________________________

Дата: "__" ____________ 200_ г. ____________________________________

         (должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя

                        (его представителя))