Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социальной политики Калининградской области от 29 июня 2017 г. N 379 "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг гражданам при наличии внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличии насилия в семье" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Порядок предоставления социальной услуги "Предоставление социального обслуживания в стационарной форме" (предоставление социального обслуживания в стационарной форме включая оказание социально-бытовых услуг, социально-медицинских услуг, социально-психологических услуг, социально-педагогических услуг, социально-трудовых услуг, социально-правовых услуг, услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов) реестровый N 22045001001600001004100 (бесплатно) по Базовому (отраслевому) перечню услуг и работ в сфере "Социальная защита населения", утвержденному Министерством труда и
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении социальных услуг
Приложение N 2. Заявление о предоставлении социальных услуг
Приложение N 2
к Порядку предоставления социальной
услуги "Предоставление социального
обслуживания в стационарной форме"
(предоставление социального обслуживания
в стационарной форме включая оказание
социально-бытовых услуг, социально-медицинских
услуг, социально-психологических услуг,
социально-педагогических услуг,
социально-трудовых услуг, социально-правовых
услуг, услуг в целях повышения коммуникативного
потенциала получателей социальных услуг,
имеющих ограничения жизнедеятельности,
в том числе детей-инвалидов)
_______________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг,
в который предоставляется заявление)
от ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина)
______________, ______________________________,
(дата рождения, СНИЛС гражданина)
______________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
_______________________________________________
(гражданство, сведения о месте проживания
(пребывания) на территории РФ
______________________________________________,
(контактный телефон, e-mail (при наличии))
от <1> ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя, представляющего
интересы гражданина
_______________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя
_______________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
личность представителя
________________