Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                 Главе администрации

                                        Неманского городского округа

                             Застройщик ____________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество,

                             наименование организации (предприятия),

                                     почтовый адрес, телефон)

Заявление

Прошу выдать _______________________________________________________

____________________________________________________________________

         (разрешение на: строительство, этап строительства

    (описание этапа строительства), реконструкцию - нужное указать,

         наименование объекта капитального строительства в

              соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

____________________________________________________________________

                     (город, район, улица)

с кадастровым номером ______________________________________________

                          (город, район, улица, номер участка)

сроком на _______________________________________________ месяца(ев)

      определенный в разделе "проект организации строительства"

При этом сообщаю: право на пользование землей: _____________________

                                                (вид права на землю)

____________________________________________________________________

               (наименование, дата номер документа)

проектная документация на строительство объекта разработана ________

____________________________________________________________________

                (наименование проектной организации)

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную _____

____________________________________________________________________

      (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N __________________________________ от "____"______________ 20__ г.

Перечень прилагаемых документов: ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Застройщик

"___"_______________20___г.                          _______________

                                                        (подпись)

М.П.