Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград" (примерный бланк запроса (для юридического лица)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный бланк запроса (для юридического лица)

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по согласованию отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград"

                                         Комитет архитектуры и

                                         строительства администрации

                                         городского округа "Город

                                         Калининград"

Запрос

____________________________________________________________________,

   (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН __________________ ОГРНИП ______________ ИНН __________________,

(указывается юридическим лицом)   (указывается индивидуальным

                                       предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________,

в лице _____________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

контактный телефон _________, действующего(ей) от имени юридического

лица

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным
	предпринимателем)
	на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

прошу:

- согласовать  эскизное  предложение  отклонений  от  требований  по

размещению  номерных  знаков  и  указателей с наименованиями улиц на

фасадах зданий (приложение) в количестве ______ листов.

Место расположения объекта: ________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается    полный    адрес:    субъект   Российской   Федерации,

муниципальное образование, поселение,  улица,  дом, корпус, строение)

Сведения,   необходимые   для  предоставления  муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении  органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организаций,  участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

Договор,  подтверждающий  право  аренды, хозяйственного ведения либо

оперативного  управления  (в  случае   обращения   арендаторов   или

пользователей    объектов   капитального   строительства   либо   их

представителей),    если    собственником    объекта    капитального

строительства является администрация:

________ Договор аренды N 0000 от 23 июня 2011 г. __________________

                       (номер и дата документа)

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"___" __________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
	выдать при личном обращении

_____________________          _____________________________________

      (подпись)                          (фамилия, инициалы)

Вход. N _______, дата _________