Приложение N 1. Типовая форма паспорта памятника природы регионального значения

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Калининградской области
от 31 июля 2017 г. N 400

Типовая форма

паспорта памятника природы регионального значения

Российская Федерация

Калининградская область

Паспорт

памятника природы регионального значения

1. Наименование памятника природы __________________________________

                              (полное наименование памятника природы,

____________________________________________________________________

  реквизиты нормативного правового акта, которым учрежден памятник

                               природы)

2. Местонахождение памятника природы _______________________________

                  (муниципальное образование Калининградской области,

____________________________________________________________________

 расположение по отношению к ближайшему населенному пункту, водному

                               объекту)

3. Краткое описание памятника природы ______________________________

                           (назначение памятника природы, природного

____________________________________________________________________

   объекта, положение в рельефе, гидрологическая сеть, описание

               растительного и животного мира, редких

____________________________________________________________________

    видов растений, животных, исторические и культурные сведения,

                 параметры обособленного природного

____________________________________________________________________

                               объекта)

4. Описание границ памятника природы и его охранной зоны

____________________________________________________________________

(описание северной, восточной, южной и западной границ с привязкой к

                        координатам границ лесных

____________________________________________________________________

кварталов, границ муниципальных образований, географическим объектам)

____________________________________________________________________

5. Площадь, занимаемая памятником природы и его охранной зоной

____________________________________________________________________

 (площадь, занимаемая памятником природы, и площадь, занимаемая его

                охранной зоной, указываются раздельно)

6. Режим  особой  охраны,  установленный  для  территории  памятника

природы ____________________________________________________________

                      (запрещенные виды деятельности)

7. Допустимые виды использования памятника природы _________________

____________________________________________________________________

8. Установленный режим охранной зоны памятника природы _____________

____________________________________________________________________

9. Сведения  о  физических  и  юридических  лицах,  взявших  на себя

обязательство    по   охране   памятника   природы   и   обеспечению

установленного для него режима

____________________________________________________________________

         (для юридического лица: наименование, сведения об

                        организационно-правовой

____________________________________________________________________

   форме, о месте нахождения, почтовый адрес, номер контактного

               телефона; для физического лица: фамилия,

____________________________________________________________________

  имя, отчество, паспортные данные: серия, номер, дата выдачи, кем

                выдан, сведения о месте жительства,

____________________________________________________________________

                       номер контактного телефона)

Приложения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего паспорта:

1) фотографии,  иллюстрирующие  на   момент   составления   паспорта

состояние  памятника  природы  и  его  наиболее  ценных участков или

отдельных объектов;

2) карта-схема  с  установленными  границами памятника природы и его

охранной зоны.

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти

Калининградской области                   ____________________ Ф.И.О.

                                                 (подпись)

                                          "__" __________ 20___ года

                                              М.П.