Приложение N 13. Заявление об отказе в получении направления в образовательное учереждение (Образец)

Приложение N 13
к Административному регламенту

Образец

                                   Начальнику   отдела   образования,

                                   культуры и  спорта  администрации

                                   МО "Светловский  городской округ"

                                   от ______________________________

                                                  Ф.И.О.

                                   проживающей(го) по адресу

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                   телефон _________________________

Заявление

Мой(я) сын(дочь) ___________________________________________________,

                                       (Ф.И.О.)

"_____" _________________________ 20 ______ г.р.,

дата постановки на очередь "______" ______________ 20_____г.,

N общей (льготной) очереди ______________,

в 20____г. направлен(а) в МАДОУ N _____.

В связи с __________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

я  отказываюсь  от  получения  направления и прошу сохранить место в

очереди до следующего года / исключить из очереди.

______________     /_________________/______________________________

     (дата)             подпись                 Ф.И.О.