Приложение 5. Заявление о приеме в образовательное учреждение

Приложение 5
к Положению о порядке комплектования
детьми образовательных организаций

                                               Заведующему МБДОУ д/с

                          __________________________________________

                          от _______________________________________

                          (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                          __________________________________________

                                              проживающего по адресу:

                          __________________________________________

                               (адрес фактического проживания)

                          __________________________________________

Заявление

Прошу принять моего

ребенка ____________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения ребенка)

____________________________________________________________________

               (адрес фактического проживания ребенка)

в

Мать _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

              (адрес места жительства, контактный телефон)

Отец _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

              (адрес места жительства, контактный телефон)

Согласен  на  обработку  персональных  данных:  своей фамилии, имени,

отчества,  адреса  места  жительства,  места работы, а также фамилии,

имени,  отчества,  даты  рождения  и адреса места жительства, данные

свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка.

"____" _________________ 20____ года

________________________________ (подпись)

С  Уставом,  лицензией на осуществление образовательной деятельности,

основной  образовательной  программой  ДОУ   и   иными   документами,

регламентирующими  организацию   и   осуществление   образовательной

деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлен(ы)

Дата _________________ подписи ____________________/__________________

____________________/__________________