Приложение N 3. Акт оценки подарка

Приложение N 3
к Положению о сообщении
отдельными категориями лиц
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями,
участие в которых связано
с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче
и оценке подарка, реализации
(выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

Акт

оценки подарка N ____

___________________                        "____" _________ 20____ г.

(место составления)                           (дата составления)

Комиссией в составе ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (ФИО, должность каждого члена комиссии)

Произведена  оценка  следующего  подарка,  полученного  в   связи  с

официальным мероприятием:

N п/п	Наименование предмета	Количество предметов	Дата и номер акта сдачи- приема подарка	Стоимость в рублях*
1	2	3	4	5
1
2
3

Общая стоимость подарка в рублях *: ________________________________

Оценка выполнена на основании: _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (указываются документы или источники информации, на основании

                     которых выполнена оценка)

Подписи членов комиссии:

_________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)