Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка, образованного в границах застроенной территории, в отношении которой заключен договор о ее развитии (Примерный образец)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный образец заявления

                                  Комитет  муниципального  имущества

                                  и земельных ресурсов Администрации

Заявление

о предоставлении земельного участка, образованного в границах застроенной территории, в отношении которой заключен договор о ее развитии

___________________________________________________________________,

         (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН ________________________          ИНН ________________________,

место нахождение организации: _____________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

       (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

контактный телефон: ____________________

действующего (ей) от имени юридического лица по доверенности: ______

___________________________________________________________________,

по иным основаниям: ________________________________________________

Прошу предоставить земельный участок:

адрес земельного участка:			,
кадастровый номер:			,
вид приобретаемого права:		аренда
(нужное отметить)		собственность
цель использования:			,
основание предоставления без проведения торгов:		п. 1 ст. 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации
(нужное отметить)		пп. 13 п. 2 ст. 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации

Реквизиты решения о предварительном

согласовании предоставления

земельного участка (указывается в

случае, если испрашиваемый земельный

участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения)   _________________________

Реквизиты договора о развитии застроенной

территории                                 _________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта

планировки, об утверждении проекта

межевания территории                       _________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

		1) направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
		2) выдать при личном обращении
			(указать адрес)
		3) направить посредством электронной почты по адресу в
		виде электронного документа
			(указать адрес)
		4) направить в виде ссылки на документ, размещенный на
		официальном сайте, по адресу электронной почты
			(указать адрес)

При  выборе  способа выдачи  результата муниципальной услуги 3 или 4

обязательно  в  качестве дополнительного  должен  быть указан способ

выдачи результата 1 или 2.

Сведения,   указанные  в  заявлении,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные к  заявлению,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"_____" __________ 20_____ г.          "_____" ч.      "_____ " мин.

Вход. N _____,             дата        "_____" __________ 20_____ г.

___________________________            _____________________________

    (подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)