Приложение N 2. Акт о результатах проведения проверки соблюдения норм трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Приложение N 2
к Положению о проведении
ведомственного контроля за
соблюдением трудового
законодательства и иных
нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права

Акт

о результатах проведения проверки соблюдения норм трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

N ____ / ______

1. Дата, время и место составления акта:

2. Наименование органа местного самоуправления, проводившего проверку:

3. Дата и номер распоряжения, на основании которого проведена проверка:

4. Список должностных лиц, осуществляющих проверку:

Ф.И. О. должностного лица	Должность

5. Сведения о подведомственной организации, в отношении которой проведена проверка:
5.1. Наименование:
5.2. Место нахождения:
5.3. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя:
5.4. Должность, фамилия, имя, отчество иного должностного лица, присутствующего при проведении проверки
6. Срок проведения проверки:
дата начала проверки:		дата окончания проверки:
7. Место проведения проверки:
8. Сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях требований трудового законодательства:

N п/п	Выявленные нарушения трудового законодательства	Срок устранения выявленных нарушений трудового законодательства

Прилагаемые к акту документы:

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):*
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Подписи должностных лиц, проводивших проверку:
Председатель комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены комиссии:
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): **
(должность руководителя подведомственной организации)		(подпись)		(расшифровка подписи)
		"____" ________________ 20__ г.

* В случае отсутствия журнала делается запись "Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

** В случае отказа руководителя (либо уполномоченного представителя) подведомственной организации от ознакомления с актом, должностное лицо, проводившее проверку вносит соответствующую запись.