Приложение N 2. Описание планируемых к реализации мероприятий, направленных на создание в Калининградской области системы сбора у населения ртутьсодержащих отходов, отработанных источников малого тока (батареек) (форма)

Приложение N 2
к порядку предоставления по результатам
конкурса в 2017 году из областного бюджета
грантов в форме субсидий некоммерческим
организациям, не являющимся казенными
учреждениями, на проведение мероприятий,
направленных на создание в Калининградской
области системы сбора у населения
ртутьсодержащих отходов, отработанных
источников малого тока (батареек)

Форма

Описание

планируемых к реализации мероприятий, направленных на создание в Калининградской области системы сбора у населения ртутьсодержащих отходов, отработанных источников малого тока (батареек)

1. Полное наименование организации:

2. Наименование номинации:

3. Срок реализации мероприятий# направленных на создание в Калининградской области системы сбора у населения ртутьсодержащих отходов, отработанных источников малого тока (батареек) (далее - мероприятия):

4. Запрашиваемая сумма:

Полная стоимость:

В том числе:

1) за счет средств гранта в форме субсидии из областного бюджета:

2) за счет софинансирования со стороны участника конкурса, с учетом софинансирования иных организаций, участвующих в софинансировании проекта (если таковые есть):

5. Источники финансирования мероприятий (включая информацию об организациях, участвующих в софинансировании (если таковые есть) с указанием их доли) <*>:

6. Описание мероприятий:

7. Рабочий план (последовательное перечисление мероприятий, планируемых к осуществлению, с приведением количественных показателей и периодов их осуществления в форме таблицы):

8. Ожидаемые результаты:

9. Механизм оценки результатов:

Руководитель организации		Ф.И.О
М.П.	подпись	дата

<*> В качестве софинансирования проекта не может рассматриваться плата за использование имущества участника конкурса, аренду помещения и (или) оборудования, используемого в обычной хозяйственной деятельности участника конкурса.