Приложение N 2. Форма наградного листа к муниципальным наградам муниципального образования "Мамоновский городской округ" Наградной лист

Приложение N 2
к решению окружного Совета депутатов
муниципального образования
"Мамоновский городской округ"
от 19 октября 2017 N 157

Форма

наградного листа к муниципальным наградам муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Наградной лист

____________________________________________________________________

                     (город, район, населенный пункт)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование муниципальной награды муниципального образования

                      "Мамоновский городской округ")

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

____________________________________________________________________

2. Место работы, должность _________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (наименование организации)

3. Дата рождения __________________ 4. Пол _________________________

5. Место рождения __________________________________________________

____________________________________________________________________

           (республика, край, область, округ, город, район,

                         поселок, село, деревня)

6. Образование _____________________________________________________

____________________________________________________________________

   (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                             год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание (если имеется) ____________________

8. Какими государственными (муниципальными) наградами награжден(а) и

даты награждений ___________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Домашний адрес __________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Общий стаж работы __________, стаж работы в отрасли ____________,

стаж работы в данном коллективе ____________________________________

11. Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  учреждениях  высшего

профессионального  и  послевузовского  профессионального образования,

военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пункте 11 соответствуют данным трудовой книжки.

М.П. ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика    с    указанием    конкретных    заслуг    лица,

представляемого к награждению.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Кандидатура __________________________________________ рекомендована

               (фамилия, имя, отчество, должность)

собранием коллектива _______________________________________________

                               (наименование организации)

Руководитель организации             Председатель собрания

коллектива

_____________________________        _______________________________

(подпись, фамилия и инициалы)         (подпись, фамилия и инициалы)

М.П.

                                        "___" _____________ 20___ г.