Приложение 1. Заявление на ввод в эксплуатацию объекта

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод
объекта индивидуального жилищного
строительства в эксплуатацию"

Форма

                         Главе администрации МО "Нестеровский район"

                         ___________________________________________

                         от ________________________________________

                             (Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей

                               разрешения на ввод - заявителя или

                                    представителя заявителя)

                                (указываются данные документа,

                           удостоверяющего личность обратившегося

                                              лица)

                         действующего от имени _____________________

                                                     (Ф.И.О.

                         ___________________________________________

                                  или наименование заявителя)

                         на основании

                         ___________________________________________

                                (указываются данные документа,

                                  подтверждающего полномочия

                                   представителя заявителя)

                         контактный телефон ________________________,

                         адрес для корреспонденции _________________

Заявление

Прошу подготовить и выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства _________________________________________

     (указать наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: __________________________________________

                              (указывается полный адрес объекта

                                  капитального строительства)

Приложение:

"___" ____________ 20___ г.     __________________

(дата обращения заявителя)           (подпись)