Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение окружного Совета депутатов муниципального образования "Советский городской округ" Калининградской области от 27 сентября 2017 г. N 204 "Об утверждении Положения об открытом конкурсе на лучший дизайн-проект эскиза нагрудного знака "Почетная семья г. Советска"
- Приложение. Положение об открытом конкурсе на лучший дизайн-проект эскиза нагрудного знака "Почетная семья г. Советска"
- Приложение. Заявка на участие в Конкурсе
Приложение. Заявка на участие в Конкурсе
Приложение
к Положению об открытом конкурсе
на лучший проект эскиза нагрудного
знака "Почетная семья г. Советска"
Заявка
на участие в Конкурсе
|
1 |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
|
|
2 |
Дата рождения (дд. мм. гггг) |
|
|
3 |
Номер, серия паспорта, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе |
|
|
4 |
Домашний адрес (индекс, город / село / н.п., улица, N дома / квартиры) |
|
|
5 |
Полное юридическое название места учебы/работы, должность |
|
|
6 |
Телефон домашний/рабочий |
|
|
7 |
Телефон мобильный |
|
|
8 |
|
|
Я, __________________________ (указывается полностью ФИО или ФИО законного представителя несовершеннолетнего), являясь автором проекта эскиза нагрудного знака Почетная семья г. Советска, в случае признания моего проекта эскиза лучшим и объявления его официальным эскизом нагрудного знака Почетная семья г. Советска, даю свое согласие на заключение договора авторского заказа об отчуждении исключительного права в целях передачи окружному Совету депутатов Советского городского округа исключительного права на использование эскиза нагрудного знака "Почетная семья г. Советска" любыми не запрещенными законом способами на безвозмездной основе.
"___" _________ 20___ год.
___________/___________________/
подпись расшифровка подписи