Приложение N 3. Изменения в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2017 год

Приложение N 3
к протоколу
от 21 июля 2017 года

Изменения

в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2017 год

Раздел III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, пункт 4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установить:

Подпункт 3.9 дополнить абзацами следующего содержания: "При оказании амбулаторной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в случае отсутствия в медицинской организации лицензии (специалиста, оборудования), для проведения диагностических и консультативных услуг, пациент направляется для обследования в медицинскую организацию, отвечающую указанным требованиям.

Страховые медицинские организации проводят оплату диагностических и консультативных услуг за счет финансовых средств медицинских организаций, выдавших направление".

Раздел III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, пункт 4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установить:

Подпункт 4.10, второй абзац изложить в следующей редакции и дополнить 3-5 абзацами: "Случаи лечения заболеваний, относящихся к 105, 106 и 107 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до семи дней (включительно) - в размере 20% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от семи до пятнадцати дней (включительно) - в размере 50% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

Случаи лечения заболеваний, относящихся к 24 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до двенадцати дней (включительно) - в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от тринадцати до двадцати пяти дней (включительно) - в размере 50% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от двадцати шести дней и более - в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

Случаи лечения заболеваний, относящихся к 284 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до пяти дней (включительно) - в размере 40% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от шести до двенадцати дней (включительно) - в размере 70% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от тринадцати дней и более - в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

Случаи лечения заболеваний, относящихся к 285 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до пяти дней (включительно) - в размере 45% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от шести до двенадцати дней (включительно) - в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от тринадцати дней и более - в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

Случаи лечения заболеваний, относящихся к 300 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до пяти дней (включительно) - в размере 40% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от шести до десяти дней (включительно) - в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от одиннадцати дней и более - в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ;

Случаи лечения заболеваний, относящихся к 307 КСГ, оплачиваются:

- с продолжительностью госпитализации до двадцати дней (включительно) - в размере 90% от стоимости, определенной тарифным соглашением (с дополнениями и изменениями) для данной КСГ;

- с продолжительностью госпитализации от двадцати дней и более - в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

Раздел III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, пункт 4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установить:

Дополнить подпунктом 4.14. следующего содержания:

Оплата стационарной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" осуществляется в соответствии с положениями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с изменениями и дополнениями (одобрены решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 9 декабря 2016 года N 66/11/18).

Медицинскими организациями Калининградской области, имеющими право направлять пациентов на второй этап стационарного лечения по указанному профилю медицинской помощи непосредственно после этапа стационарного лечения (проведенного счет средств базовой части программы ОМС) являются:

- Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград) (направление на лечение по КСГ N N308, N 309);

- Федеральное государственное казенное учреждение "1409 военно-морской клинический госпиталь Балтийского флота" (направление на лечение по КСГ N 309);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области" (направление на лечение по КСГ N 307, N 308, N 309, N 311);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области" (направление на лечение по КСГ N 315);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (направление на лечение по КСГ N 307, N 308, N 309, N 311);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (направление на лечение по КСГ N 307, N 309, N 311);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" (направление на лечение по КСГ N 307).

Медицинскими организациями Калининградской области, имеющими право оказывать стационарную медицинскую помощь по указанному профилю медицинской помощи (второй этап стационарного лечения) после этапа стационарного лечения (проведенного за счет средств базовой части программы ОМС) являются:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (лечение по КСГ N 307, N 311);

- ООО "Санаторий "Янтарный берег" (лечение по КСГ N 308, N 309);

- Федеральное государственное бюджетное учреждение детский ортопедический санаторий "Пионерск" Министерства здравоохранения Российской Федерации (лечение по КСГ N 315).

Лечение пациентов по КСГ N 307 предусматривает наличие состояния по шкале Рэнкин 3,4,5 баллов.

Лечение пациентов по КСГ N 308 предусматривает наличие состояния после оперативного лечения острого инфаркта миокарда (включая эндоваскулярные операции), операции коронарного шунтирования, оперативного лечения посредством стерно- и торакотомических вмешательств, операций на клапанах сердца, после экстренной имплантации кардиостимуляторов.

Лечение пациентов по КСГ N 309 предусматривает наличие состояния после эндопротезирования и реэндопротезирования тазобедренных суставов со значением по шкале Лекена более 5 баллов в сочетании с показателями по шкале Харриса более 80 баллов.

Оформление медицинской документации при направлении пациента на стационарное лечение по профилю "медицинская реабилитация" и после выписки осуществляется в соответствии с положениями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".