Приложение N 7. Форма и образец заполнения межведомственного запроса

Приложение N 7
к Административному регламенту
"Выдача направления на оказание
бесплатной юридической помощи"
Межведомственный запрос

Отдел

социальной защиты населения в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" просит предоставить следующую информацию:

Наименование услуги, для предоставления которой необходимо предоставление документа и (или) информации
Наименование запрашиваемого документа (информации)
Сведения о гражданине, на которого запрашивается информация: фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспорт, адрес места регистрации
Сведения о ребенке: фамилия, имя, отчество, дата рождения
Положения нормативных правовых актов, которыми установлено предоставление запрашиваемого документа (информации)
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
Сведения о гражданине, обратившимся за услугой: фамилия, имя, отчество, дата рождения
Срок ожидаемого ответа на запрос
Ожидаемый способ направления ответа
Фамилия, имя, отчество, должность лица, подготовившего запрос, номер телефона

Начальник Отдела         _______________/ __________________________

                             Подпись           расшифровка подписи